«У меня отслаивается и темнеет ноготь»: почему так происходит и что делать

Это может быть онихолизис.

1 / 0Так выглядит онихолизис без признаков инфекции. Правда, само повреждение ногтя уже довольно сильное. Фото: Darya Lavinskaya / Shuttersrock

2 / 0Это онихолизис на ногтях ног. Фото: ReaLiia / Shuttersrock

В чём причины онихолизиса

Онихолизис развивается из-за нескольких причин.

Как возникает и развивается онихолизис

Онихолизис начинается с нарушения прикрепления ногтевой пластины к коже. Это может произойти по разным причинам, например из-за удара, воздействия химикатов или инфекции. Они нарушают структуру кожи под ногтем, из-за чего та теряет способность удерживать ногтевую пластину на месте.

Сначала можно не заметить изменений — процесс часто начинается с небольшого участка на краю ногтя. Постепенно отделение распространяется, и появляется заметная белая или желтоватая зона. Воздух, влага и микроорганизмы начинают заполнять пространство между ногтем и ложем, усугубляя ситуацию.

Без лечения онихолизис может прогрессировать. Под ногтем может скапливаться утолщённый роговой слой, а сама пластина становится ломкой или искривлённой. Площадь отслоения становится больше. 

Какие виды онихолизиса бывают

По причине выделяют: 

В зависимости от формы отслоения онихолизис разделяют: 

Как диагностируют онихолизис

Чаще всего врач может заподозрить онихолизис уже при обычном осмотре — достаточно взглянуть на поражённые ногти. Но чтобы выяснить, что стало причиной отслоения, требуется дополнительная диагностика. Особенно это важно, если поражены несколько ногтей или есть подозрение на системное заболевание.

Врач обращает внимание не только на сам ноготь, но и на кожу вокруг него, структуру ложа, цвет и толщину пластины. Чтобы сузить круг возможных причин проблемы, доктор может спросить о маникюре, привычках, принимаемых лекарствах и хронических болезнях.

Если есть подозрение на грибковую или бактериальную инфекцию, врач берёт соскоб с ногтя или срез посева. Анализ помогает подтвердить или исключить инфекционную природу онихолизиса.

Бывает, что в ходе осмотра выявляются признаки системного заболевания: изменения кожи, сыпь, слабость, другие симптомы. В таком случае могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования, например анализы крови. 

В редких случаях проводят биопсию ногтевой пластины или ложа — особенно если есть риск онкологических заболеваний.

Чем может быть опасен онихолизис

Онихолизис редко вызывает боль, но может привести к серьёзным осложнениям, особенно если не лечить его вовремя. Открытое пространство между ногтем и кожей становится уязвимым местом — туда легко попадают бактерии и грибки, что может привести к инфицированию.

Ещё одна проблема — косметические дефекты. При длительном онихолизисе ногтевая пластина может деформироваться, стать крошащейся, искривлённой, с утолщением или вмятинами. Это особенно заметно, если поражены ногти на руках.

Если отделение сохраняется долго, может пострадать ногтевое ложе. Кожа под ногтем атрофируется, и даже после отрастания новый ноготь не сможет снова прикрепиться к ней. Такое осложнение называют исчезающим ногтевым ложем — и оно считается необратимым.

В редких случаях за симптомами онихолизиса может скрываться злокачественный процесс — например, подногтевая меланома. Поэтому при нетипичном течении, изменении цвета ногтя, кровоизлияниях или резком прогрессировании стоит обязательно пройти обследование.

Как лечат онихолизис

Лечение онихолизиса зависит от причины. В первую очередь врачи стараются устранить провоцирующий фактор — корректируют приём препаратов, помогают взять под контроль основное заболевание или направляют на лечение инфекции.

Если онихолизис вызван травмой, поражённую часть ногтя аккуратно обрезают и просто ждут отрастания новой пластины. Важно следить, чтобы ноготь не зацеплялся, не травмировался повторно и оставался сухим и чистым.

Когда причина в грибковой инфекции, применяют противогрибковые препараты в виде мазей, лаков или таблеток. Курс лечения может длиться несколько месяцев и требует терпения.

При подозрении на бактериальную инфекцию врач может назначить местные или пероральные антибиотики. Важно не заниматься самолечением, чтобы не усилить воспаление.

Когда онихолизис связан с псориазом, используют местные стероиды или биологические препараты. 

Кроме медикаментов, врачи рекомендуют общий уход: 

Можно ли защититься от онихолизиса

Профилактика онихолизиса начинается с бережного отношения к ногтям и коже вокруг них. Основная цель — снизить риск травм, инфекций и контакта с раздражающими веществами.

Прежде всего важно следить за длиной ногтей. Если они подстрижены коротко, то реже цепляются за одежду, мебель и другие предметы, что снижает риск их механического повреждения. Не стоит грызть ногти или использовать их в качестве инструмента — это ослабляет их структуру и увеличивает нагрузку на ногтевое ложе.

Маникюр следует делать аккуратно и без чрезмерного воздействия. Избегайте агрессивного шлифования, а также химически активных средств — укрепителей, клеев, лаков с формальдегидом и ацетоном. Если вы регулярно делаете маникюр с гелем или акрилом, давайте ногтям отдых на пару-тройку месяцев.

Контакт с водой и бытовой химией тоже стоит контролировать. При мытье посуды, уборке или садовых работах надевайте перчатки. Важно, чтобы они были сухими внутри: повышенная влажность может создать благоприятную среду для грибков.

Если речь идёт о профилактике онихолизиса на ногах, обувь и носки должны быть удобными и подходящими по размеру. Теснота и потливость создают условия для микротравм и размножения грибков. Меняйте носки каждый день и следите, чтобы ноги оставались сухими.

Хронические заболевания, например диабет или нарушения щитовидной железы, важно держать под контролем. При дефиците железа обсудите с врачом приём препаратов. 

Когда идти к врачу

Чем раньше начнётся диагностика и лечение, тем выше шансы на полное восстановление ногтя без осложнений. Поэтому как можно скорее запишитесь на приём к врачу, если:

Также стоит обратиться к врачу, если ноготь не восстанавливается в течение нескольких месяцев или его форма становится необычной. Иногда под маской онихолизиса могут скрываться более серьёзные состояния, включая опухоли.

Если у вас есть подозрение на грибковую или бактериальную инфекцию, самостоятельное лечение только усугубит проблему. Проводить диагностику и назначать терапию должен исключительно специалист.

Когда вызывать скорую помощь

В подавляющем большинстве случаев онихолизис не требует экстренной помощи. Однако бывают ситуации, когда стоит позвонить 103 или 112 и вызвать врачей.

Такие ситуации редки, но требуют внимания: промедление может привести к серьёзным осложнениям. Если вы сомневаетесь, насколько срочна ситуация, лучше перестраховаться и обратиться за помощью.

Заботимся о ноготочках💅🏻💅🏻И всё-таки: нужно ли обрезать кутикулу на ногтях?Как стричь ногти на ногах, чтобы они не врастали и были красивымиЗнаете ли вы, зачем нам ногти?Может ли лампа для сушки геля-лака вызвать рак
Источник